Стан медицини — це обличчя влади

Стан медицини — це обличчя влади

Атомные врачи сегодня, помимо медицинского обеспечения безопасности АЭС, медпомощи ее работникам и членам их семей, обслуживают население городов-спутников.

Врач, по мнению многих, кто хотя бы раз обращался за медицинской помощью, это не столько профессия, сколько призвание. Только людям, по-настоящему влюбленным в свое гуманное дело, подвластна специальность медика — спасателя и охранника здоровья человека. Именно с таких людей и состоит медицинский персонал государственного заведения «Специализированная медико-санитарная часть № 2» г. Южноукраинск, где размещена одноименная атомная электростанция.

О том, чем сегодня живут работники этого лечебно-профилактического учреждения, как они оценивают положение, в котором сегодня пребывает медсанчасть, каким видят ее дальнейшее развитие, рассказывают: Людмила Владимировна Староконь, заведующая отделением заготовки и переработки крови, председатель первичной профсоюзной организации СМСЧ № 2, один из двух ее сыновей, Денис Юрьевич, работает инженером обеспечения качества ЮУАЭС; Татьяна Захаровна Склярова, врач-неонатолог (по-старому — микропедиатр, детский врач, который ведет новорожденных), заместитель председателя профкома, на атомной ее муж Олег Николаевич является инструктором УТЦ, сын Сергей — начальник смены реакторного цеха № 2, и Вера Леонидовна Шикерская, заместитель начальника по медицинской части, член профкома, ее муж Василий Андреевич работает в электроцехе атомной станции.

— Вера Леонидовна, «представьте», пожалуйста, визитную карточку СМСЧ №    2.

— Если говорить о нашей медсанчасти, то это единственное лечебное учреждение в г. Южноукраинск, которое обеспечивает медицинской помощью все население города. Создана СМСЧ в феврале 1979 года, за этот период ее структура, конечно, изменилась. Мы имеем уже типовые лечебно-диагностические здания, а первоначально медсанчасть располагалась в общежитии №     2. Сегодня СМСЧ в своей структуре имеет: отдельно стоящий инфекционный корпус, пищеблок, морг, поликлиники для взрослых и детскую, детскую консультацию и стационар на 230 коек. Есть вспомогательные службы: физиотеравпетическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, стоматологическое, отделение скорой неотложной медицинской помощи. В общем, имеем все, что необходимо для того, чтобы полноценно, квалифицированно оказывать медицинскую помощь жителям нашего города.

— И включая работников Южно-Украинской АЭС?

— Безусловно. у нас, в отличие от общей системы здравоохранения, сохранена так называемая цеховая служба, которая функционирует как на базе взрослой поликлиники, так и на базе здравпункта ЮУАЭС. Это структурное подразделение СМСЧ-2, ее штат, но финансирует зарплату работникам здравпункта атомная, потому что предприятие заинтересовано в том, чтобы медпомощь была максимально приближена к персоналу, чтобы на его базе регулярно проводились профилактические медицинские осмотры. Заведует здравпунктом сегодня Нина Николаевна Тараканова, она врач-невропатолог, много лет проработавшая в медсанчасти, знает хорошо профессиональную патологию, и, так сказать, как специалист она на своем месте.

— А какие основные функции выполняет «атомный» здравпункт?

— Первое. на АЭС осуществляется входной медосмотр, то есть обследуется оперативный персонал, это обязательная процедура. Второе. проводятся профилактические медосмотры, фактически, круглогодично, начиная с 1 января и заканчивая 31 декабря, с небольшим перерывом в летнее время. А так постоянно там работают и проверяют состояние здоровья работников атомной электростанции врач-терапевт, невропатолог, психиатр, нарколог, хирург, то есть на базе здравпункта производится профосмотр и медкомиссии на профпригодность специалистов.

— Значит, работники атомной не томятся в очередях в СМСЧ по этому поводу, нет «хождения» по врачам?

— Нет. Там же, на месте, и лабораторная служба, делается забор анализов, выполняются электрокардиограммы, кровь из вены берется на биохимические исследования, стоматолог, окулист оказывают свои, в том числе и плановые услуги. Имеется процедурный кабинет, который оснащен в полном объеме необходимым для оказания всех видов неотложной помощи, включая и наркотические, обезболивающие препараты, ведь АЭС — объект специального предназначения. Есть в здравпункте медукладки по особо опасным инфекциям, то есть в одном месте все сконцентрировано и получается, что работнику ЮУАЭС нет необходимости ходить в город, бегать по этажам, кабинетам медсанчасти.

На проведение профосмотров в законном порядке заключается договор с ЮУАЭС, которая оплачивает их стоимость.

— Но закон не запрещает СМСЧ оказывать и платные медицинские услуги своим пациентам?

— Да, это как бы разрешается, но соответствующая статья Конституции страны запрещает. Поэтому противоречия Основного Закона Украины с другими подзаконными актами не позволяют нам в полной степени реализовывать платные услуги. Проще их не оказывать, чем оказывать. На самом деле мы в этом плане как-то ограничены и особо не «совершенствуем» себя, ведь наша Николаевская область еще находится на пограничных тарифах оказания медпомощи.

— Пограничных, что имеется в виду?

— Вот есть, допустим, цена определенной услуги, но она ограничена решением облгосадминистрации, сверх которой мы повышать ее стоимость не будем. Хотя за этот период, когда были приняты данные пограничные тарифы, уже изменилась и заработная плата врачей, увеличилась стоимость реактивов, рентгеновской пленки… Но установленный тариф не позволяет увеличить цену нашей услуги. Вот этим мы, так сказать, повязаны и отличаемся от других СМСЧ, у которых такие ценовые границы отсутствуют. Скажем, в Энергодаре выполнение медицинских услуг тоже контролирует Запорожская облгосадминистрация, но не до такой степени. Там у СМСЧ № 1 есть расчет своих услуг, что можем сделать и мы, но разрешения нашей облгосадминистрации на это нет. Таким образом, мы не можем повысить тарифы на наши платные медуслуги, фактически цена на них выросла почти в 10 раз, и доход у нас поэтому значительно ниже, чем у других СМСЧ, где за свои услуги они проставляют истинную стоимость.

— Такое ценовое табу со стороны областной власти давно существует?

— Очень давно. Мы ежегодно обращаемся к главам облгосадминистрации, к сожалению, они часто меняются, чтобы разрешить этот вопрос. Те же осмотры на атомной станции мы проводили с учетом заниженных тарифов, утвержденных госадминистрацией области. Стоимость медосмотра в том же Энергодаре значительно выше, чем у нас. Южно-Украинская АЭС готова платить фактические цены за наши услуги, но мы не вправе им эту стоимость проставить.

— Я хочу добавить, — подключается к беседе заведующая отделением заготовки и переработки крови, председатель первичной профсоюзной организации СМСЧ-2 Людмила Владимировна Староконь. — В социальном отношении, на проведение, например, культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных мероприятий и прочее, работники СМСЧ в г. Энергодар более обеспечены, имеют льготы. Там администрация государственного медзаведения отчисляет, согласно Закону Украины о профсоюзах и условиям коллективного договора, на эти цели 0,3% фонда оплаты труда, чего не можем сделать мы уже много лет, по вышеназванной причине. Вследствие этого по колдоговору мы не в силах обеспечить своих работников спецодеждой, питанием… А как реализовать эти двусторонние обязательства, если по смете их финансирование не предусмотрено. Идут только защищенные статьи, как заработная плата, начисления на нее, питание больных и медикаменты — и все!

По оплате энергоносителей у нас, как бы, проблем нет. А что касается приобретения оборудования, мягкого и твердого инвентаря, той же спецодежды, то в колдоговоре мы все это прописываем, но реализовать не можем, потому что, опять таки, нет дохода.

— В части оснащения СМСЧ новой аппаратурой, медтехникой городская власть, атомная станция помогают?

— Атомная станция уже давно не помогает, НАЭК «Энергоатом» тоже. А город, примерно уже лет восемь, в местном бюджете предусматривает средства по городским программам, которые утверждаются на сессии горсовета по разным направлениям охраны здоровья населения. Понимаете, город, как бы, повернулся к нам лицом в этом плане, суммы, правда, небольшие, но они выделяются. Вот сейчас по программе «Репродуктивное здоровье» приобрели мы в родильное отделение пульсоксиметр, инфузиомат, новейшую сипак-систему для новорожденных детей — все за средства местного бюджета. Представители исполкома, членом которого является и начальник медсанчасти, с 1997 года, заслуженный врач Украины Ольга Васильевна Стахорская, бывают в СМСЧ, спрашивают, что нам надо и таким образом решают многие вопросы.

— В любом деле, а в медицине особенно, многое зависит от кадров, наблюдается ли дефицит специалистов в СМСЧ-2?

— Вообще кадровая проблема у нас стоит очень остро, да и, можно сказать, во всей отрасли здравоохранения. Если средний медперсонал в нашей округе еще готовят в специализированных учреждениях — фельдшеров, акушерок, медсестер, то замены врачам просто нет. Молодые специалисты, выпусники не едут к нам по одной причине — отсутствию жилья и гарантий его получения в будущем, зарплата, как бы, везде одинаковая. В районных больницах где-то могут врачам предоставить жилье, там направленность властей такая существует. А в Южноукраинске нет такой возможности у руководителей города. Причина, может быть, и в том, что нет нового строительства энергоблоков на атомной, нет развития, значит, и жизненной перспективы. Поэтому рассчитывать на то, что будет большими темпами строиться жилье не приходится. Мы бы хотели, чтобы новый, четвертый, блок ЮУАЭС построили, но на это, как говорится, нужно хотя за 5 лет принять решение на уровне руководства страны. Да, приезжают медики, смотрят вроде и зарплата неплохая, условия работы и сама современная СМСЧ нравятся. В области нет такого, как у нас, мощного отделения переливания крови — по площадям, санитарным нормам, соблюдению санэпидрежима, по оснащению (наличие морозильных камер, холодильников, центрифуг). То есть можно привлекать к нам кадры: у нас хорошее отделение реанимации, прекрасный роддом, инфекционисты, терапевты, поликлиника, город компактный, можно участковым врачом работать, педиатром, но где их взять, сюда они не едут. Конечно, это не означает, что по имеющимся вакансиям никто не работает, эти ставки закрыты врачами, которые работают по совместительству.

— А какие типичные заболевания характерны для атомщиков?

— Знаете, заболеваемость на атомной станции и болезненность ее работников, которые составляют более трети южноукраинцев, ничем не отличаются по этим факторам от остальных жителей города. Какой-либо специфики не наблюдается, допустим, я бы не сказала, что онкологическая заболеваемость среди атомщиков выше, чем по городу. В основном на этом предприятии работает здоровый контингент, люди там проходят усиленные медосмотры, они подвержены заболеванием также, как и все южноукраинцы. Структура заболеваемости в городе соответствует областной — это сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, заболевания пищеварения и органов дыхания.

— А в СМСЧ анализируют заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников (ВУТ)?

— Значит, этот показатель мы сравниваем и углубленно изучаем ежеквартально. Мы ежегодно, в феврале, проводим наш медицинский совет, касающийся вопросов медобслуживания работников ЮУАЭС, на который приглашаем представителей от НАЭК «Энергоатом», администрации и профкома атомной электростанции.

На этом совещании анализируется заболеваемость и болезненность, в том числе по ВУТ, уровень госпитализирования, структура больных, оказание помощи, и другие данные, которые мы сравниваем с предыдущим годом. Колебания здесь происходят, и не всегда в отрицательную сторону. Этот показатель, как бы, объективный, но в нем есть элементы субъективности. Допустим, вспышки эпидемии гриппа, естественно, заболеваемость раз и подскочила. Анализируем онкологические заболевания, которые возникают у работников АЭС, каждый случай рассматриваем — в каком возрасте, какая нозологическая форма заболевания, где и в каких условиях работает человек. Зависимости от условий труда, с возникновением онкологических заболеваний, при наших расследованиях мы не выявили. Рост сердечно-сосудистых заболеваний — это связано с тем, что стареет население, стареют и работники АЭС, которым уже за 50-т.

— В вопросах безопасности здоровья атомщиков участвуют страховые компании?

— Надо сказать, что в отличие от других атомных станций, с нами вплотную по медицинскому страхованию работают очень активно три страховые компании: «Энергополис», «ТАСС» и «Альфа». Именно работники ЮУАЭС массово вовлечены в поток программ этих страховых компаний. Почему? Потому что у нас выбор медикаментов, врача, диагностики, каких-то лечебных методик более широкий за счет того, что финансово это поддерживается страховыми компаниями. У нас где-то 180 работников СМСЧ оформили такое медстрахование.

— А как же собственно работники СМСЧ заботятся о своем здоровье, отдыхе своих детей и членов семьи?

— У медсанчасти большинство работают женщины, примерно 1/10 — мужчины, — продолжает разговор Людмила Староконь. — Раньше нам путевки давала атомная станция по линии профсоюза, в прошлом и этом годах официально отказано в детских путевках в связи с отсутствием финансирования АЭС свыше. Сейчас мы пытаемся оздоравливать летом детей (с матерью) работников СМСЧ за счет наших профсоюзных средств (членских взносов). В 2013 году таким образом 65 человек оздоровлено, 20 путевок предоставил профком ЮУАЭС на станционную базу отдыха «Дружба», что на берегу Черного моря, правда, по остаточному принципу. И еще, у кого из наших работниц есть муж — член профсоюза, и работает на атомной, то в этом году 30 женщин благодаря этому смогли тоже оздоровиться.

— Вера Леонидовна, а как руководство СМСЧ взаимодействует с профкомом медзаведения? Бывают спорные моменты?

— Сейчас как-то меньше, потому что немножко госфинансирование медсанчасти увеличилось. Бывают же разные ситуации, и вынужденные отпуска без содержания имели место, в период невыплаты оздоровительных… Это тоже не зависело напрямую от администрации, но профком же защищает интересы трудящихся. Естественно, приходилось объяснять, разъяснять, писать в высшие инстанции и совместно решать эти вопросы. Сейчас положение несколько лучше. Скажем, хотя по закону младшему медперсоналу не прописана выплата оздоровительных, но СМСЧ в этом году нашла на такие цели средства данной категории работников. А в прошлое время для них была оговорка в коллективном договоре «в случае наличия средств…»

Колдоговор мы заключаем сроком на два года, дополняет к сказанному председатель профкома, на конференциях трудового коллектива. Стороны отчитывается о выполнении своих обязательств, участвуют при этом руководители города, атомной станции и ее профкома. В подготовке таких собраний часто помогают председатель Южноукраинской объединенной организации профсоюза Владимир Иванович Лещетный, юрист ЦК Атомпрофсоюза Дмитрий Аксентьевич Бондаренко.

— Проводимая и небезызвестная населению Украины медицинская реформа как-то отразилась на деятельности СМСЧ?

— Нас эти изменения пока не коснулись. Известно, что в администрации и профкома НАЭК «Энергоатом», Атомпрофсоюза Украины в целом все-таки есть мнение, поддержка, позиция, требование, чтобы сохранить специализированные медико-санитарные части в городах — спутниках АЭС, населенных центрах атомной промышленности как отдельное звено, предназначенное для углубленных профилактических осмотров работников атомно-промышленного энергокомплекса, учитывая национальную значимость отрасли. И пока, с учетом таких реалий, мы, как бы, не вписываемся в общую медреформу, проводимую в стране. Вместе с тем мы не можем также и не выполнять те целенаправленные приказы МОЗ Украины, которые выходят. Поэтому мы провели медико-санитарный аудит, то есть оценили свою материальную, кадровую обеспеченность и так далее. Имеем свои предложения уже по созданию на базе СМСЧ центра первичной медпомощи. У нас есть уже, допустим, если даже возникнет потребность реорганизации и будут на нашей базе создавать межрайонную станцию скорой медицинской помощи, тоже расчеты, что нам надо, что у нас есть для того, чтобы это создать. Если будет принято решение об организации на базе СМСЧ госпитального округа, у нас тоже имеется свое мнение на этот счет, то есть расчеты, предложения, штаты, сколько нам надо. Если на нашей базе будут создавать больницу интенсивной медпомощи, мы тоже имеем аналогичные расчеты и предложения. То есть мы готовы на «бумаге» но сейчас мы, как бы, вне реформы. Еще такой плюс, учитывая, что есть акцент на создание такого вида медобслуживания, как семейная медицина, у нас 20 медсестер уже прошли такую профильную подготовку на нашей базе, с выдачей соответствующего свидетельства. Два специалиста обучены на специальных курсах как семейные врачи. То есть мы делаем в этом направлении собственные подвижки, готовясь к тому, что не за горами 2020 год, когда по проекту медицина будет жить по новым правилам по всей Украине. Какую мы нишу в этой системе охраны здоровья будем занимать, пока не понятно.

А сегодня мы бы хотели, чтобы вы написали, что у нас красивая, утопающая в зелени и цветах, хорошая медсанчасть, что она богата своими врачебными, сестринскими кадрами, самой большой нашей ценностью. Есть у нас костяк врачей, который приступил здесь к работе в начале 80-х годов. Они уже имеют высшее категории специалистов, занимают определенные руководящие должности, готовят себе замену, являются наставниками. И, конечно, преданные своему делу, любят свою медсанчасть, людей, которых они обслуживают. Конечно, о здоровье наших людей должны заботиться не только медики, но и руководство всех уровней государственной власти и управления.

— Ваши практические профильные советы людям по сохранению своего здоровья (обращаюсь с вопросом ко всем троим собеседницам)?

— Чтобы сохранить свое здоровье, надо вести здоровый образ жизни, в первую очередь, не курить — это сегодня самая страшная проблема. Не столько алкоголь, как курение вредно, это убийство для сосудов, легких, сердца.

А если заболели, то надо слушаться доктора, а не читать советы в интернете. Важно очень своевременно обратиться к врачу при появлении проблем со здоровьем, включая и психическое состояние. Как говорят, лучше профилактика, чем больничная практика.

Есть у нас, к примеру, некоторые молодые будущие мамочки, которые считают, что если она беременная, то ей лечиться уже не надо. Она не понимает, что ее проблемы нелеченные на ребенке отразятся хуже, чем то лечение, которое она пройдет во время беременности. То есть, если она получает курс лечения, то у нее будет шанс получить здорового ребенка и наоборот.

После 40 лет необходимо регулярно проходить медосмотры в участкового врача или цехового терапевта. Желаем всем вам никогда не болеть. Берегите самое главное — свою жизнь. Старайтесь жить в гармонии с собой и окружающими.

Николай Варчин

Людмила Владимировна Староконь в феврале 1995 года была избрана председателем первичной профсоюзной организации СМСЧ № 2. «И до сих пор люди, это около 720 членов профсоюза из 740 работников СМСЧ, доверяют мне это дело, сложное, подчеркивает профлидер, член ЦК Атомпрофсоюза нескольких каденций. Да, бывали тяжелые времена, долги по выплате и без того мизерной зарплаты, работники отправлялись в неоплаченные отпуска, СМСЧ регулярно перекидывали из одного министерства в другое. Поэтому все время приходилось тогда бороться за человеческое достоинство, справедливость наших работников и не только, ведь нас, как председателей первичек всех атомпрофсоюзных СМСЧ, объединяло такое тяжелое социальное положение медработников, крепкие солидарные взаимоотношения. Мы постоянно контактировали между собой и руководством ЦК профсоюза, принимали определенные общие решения вплоть до проведения коллективных акций…

Сейчас, продолжает разговор Людмила Владимировна, легче стало, нет таких острых моментов, которые с «боем» надо решать с администрацией медучреждения. Понимаете, госфинансирование есть, людям платится зарплата, получается, что в каких-то спорных вопросах с администрацией теперь проще найти общий язык. Хотя меня всегда беспокоит то, что жилья для наших работников нет. Раньше они состояли в общем списке на жилье по ЮУАЭС, а года два назад 30 наших «очередников» передали на городской квартучет, и это надолго, так как город жилья сейчас просто не строит.

Как профработника меня в настоящее время волнует инертность нынешней молодежи СМСЧ, это свыше 100 человек, преимущественно семейные молодые люди. Ребята совершенно неактивны в проведении физкультурно-спортивной работы, участии в других общественных мероприятиях. Мы пытались наладить их деловую связь со сверстниками из действенной организации профсоюзной молодежи ЮУАЭС, но тщетно. Это на сегодня для нас актуальный вопрос, который мы стремимся решить».

— Людмила Владимировна, из окна вашего кабинета видно приличное, но пустое здание. Что это?

— В союзные времена здесь планировалось построить детскую больницу со стационаром, админкорпусом и прочее. Вопрос по этому долгострою, находящемуся на территории СМСЧ, неоднократно решался, кому его отдать, к чему приспособить. Мы предложили, чтобы здание переоборудовали под жилье для медиков, хотя бы как общежитие. Один из предыдущих руководителей городской власти, также исполком согласились на нашу идею. Были выделены средства на проектную документацию по перепрофилированию возведенного корпуса под жилье. Сегодня проект, как говорится, в работе, но новый городской голова не поддерживает предложение СМСЧ, чтобы разрешить таким образом жилищную проблему медиков.

— Заместитель начальника СМСЧ Вера Леонидовна Шикерская отозвалась об отделении переливания крови, которым вы руководите, как о самом лучшем в области?

— Отделение заготовки и переработки крови СМСЧ-2, действительно, эффективное, с большим запасом прочности, так сказать. У нас всегда есть запас крови, кровезаменителей, которые спасают жизнь нашим пациентам, в частности, многим роженицам, когда случаются кровопотери, несовместимые практически с жизнью. Отделение имеет резервных доноров, активно с ними работает. Очень много доноров среди работников атомной, в основном из энергоремонтного подразделения. А в целом по городу насчитывается более 100 человек, имеющих звание «Почетный донор Украины», сдавших свыше сорока раз кровь. К 14 июня — Всемирному дню донора мы ежегодно приурочиваем честование этих людей.

Слово «донор» в переводе с латыни — дарить. В случае с кровью дарят часто жизнь. Донором может быть каждый здоровый человек старше 18 лет. Здача крови, а перед этим проводится современное лабораторное обследование добровольцев на жизненно важные показатели крови и наличие возбудителей некоторых инфекционных заболеваний, понуждает организм к восстановлению и омоложению, повышению защитных функций. Кроме того, согласно статье 13 Закона Украины о донорстве крови и ее компонентах лица, которым предоставлен статус «Почетный донор Украины», имеют право на получение надбавки к пенсии в размере 10% от утвержденного прожиточного минимума на одно лицо на месяц. С 1 января 2013 года размер указанной надбавки составляет 110,80 грн.

— Интересно, а СМСЧ поддерживает связь со своими бывшими работниками — пенсионерами?

— Руководители, а также профсоюзный актив отделений медсанчасти с ними контактируют. К 1 октября — Дню ветерана мы ежегодно нашим бывшим труженикам, проработавшим не менее 10 лет в СМСЧ, оказываем материальную помощь на общую сумму в пределах 80 тыс. грн. Обязательно приглашаем наших коллег-пенсионеров на концерт, к участию в котором мы привлекаем даже своих родственников, ко Дню медика в июне организовываем им «сладкий стол». Вообще, у нас, так сказать, есть еще один ежегодный профессиональный праздник — День медицинской сестры в мае, к которому мы приурочиваем конкурс стенных газет «Санитарный бюллетень» с тремя призовыми местами.